【붙임1】 재학생 참여 프로그램 지원신청서

2024국립대학육성사업

ANU 글쓰기 보고서 공모전 신청서

접수번호	※기재하지 않음(담당자 작성)

[참여학생]

성명			학년/학번
소속	단과대학 (학부)		휴대전화번호
	학과		생년월일
계좌		( 은행 / 계좌번호 - - )

※ 휴학생, 졸업생, 졸업유예자, 입학전 신입생 참가 및 장학금 지급 불가

※ 수상자는 재학증명서 및 통장사본 제출

[ 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의서 ]

본인은 국립안동대학교 국립대학육성사업의 ANU 글쓰기 보고서 공모전 참여에 있어, 대학이 성과관리를 위하여 참가자에 대한 각종 정보 수집이 필요할 수 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 ‘개인정보 보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

수집 및 이용되는 정보자료의 범위

개인정보의 수집ㆍ이용목적 : 프로그램 운영, 성과 및 실적 관리

수집하려는 개인정보의 항목 : 학과(소속), 학번, 이름, 연락처, 계좌번호 등 제출한 서류에 작성된 정보 일체

개인정보 보유 및 이용기간 : 국립대학육성사업 종료 후 5년까지(이후 파기)

지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참여를 제한함.

□ 동의          □ 동의하지 않음

성명  :            (서명)

위와 같이 참가 신청서를 제출하며, 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

20  년    월    일

신 청 자:           (서명)

교양교육원장 귀하